זאבת 21.07.2021

זיהומים המובילים לאשפוז חולי זאבת - סוגים, מגמות זמן ותמותה בבתי חולים

במחקר זה נמצא כי בשנים האחרונות נרשמה עלייה בשיעור הזיהומים שהובילו לאשפוז בבתי חולים בקרב חולי זאבת ובפרט דלקת ריאות

במחקר שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology, חוקרים בחנו מגמות זמן באשפוזים עקב זיהומים בקרב מטופלים הסובלים מזאבת אדמנתית מערכתית (SLE). כמו כן, הם ניסו להעריך את הגורמים הקשורים במימוש שירותי מערכות הבריאות ותמותה בתוך בתי חולים.

לצורך עריכת המחקר, החוקרים השתמשו בנתונים מ-US National Inpatient Sample בין השנים 1998-2016 כדי לבחון את האפידמיולוגיה, מגמות הזמן והתוצאים של חמישה זיהומים נפוצים המובילים לאשפוז בקרב מטופלי SLE, בעיקרם דלקת ריאות, ספסיס/בקטרמיה, דלקת בדרכי השתן (UTI), זיהומי עור וקמות רכות (SSTIs) וזיהומים אופורטוניסטים (OIs).

נעשה שימוש במבחן Cochran‐Armitage לשם השוואה בין מגמות זמן. מודלים מרובי משתנים ומתוקננים של רגרסיה לוגיסטית שימשו כדי לבחון את הגורמים הקשורים עם מימוש שירותי בריאות (שהות של מעל שלושה ימים בבית החולים, חיובים כספיים מעל ערך החציון, או שחרור לסביבה חוץ-ביתית) ותמותה בתוך בית החולים.

החוקרים מצאו כי שיעורי האשפוזים לכל 100,000 תביעות בקרב מטופלי SLE בין השנים 1998-2000, לעומת 2015-2016, עמדו על הערכים שלהלן:

עבור OIs נמצאה עלייה של פי 1.2, 1.13 לעומת 1.61; עבור SSTIs עלייה של פי 2.5, 4.78 לעומת 12.2; עבור UTI עלייה של פי 3.2, 1.94 לעומת 6.12; עבור דלקת ריאות 15.09 לעומת 17.05 (עלייה של פי 1.1); ועבור ספסיס, 6.31 לעומת 39.64 (עלייה של פי 6.3).

ב-2011-2012, ספסיס גבר על דלקת ריאות בשכיחותו כזיהום המוביל לאשפוז בקרב מטופלי SLE. במודלים מרובי משתנים מתוקננים, אבחנה של ספסיס, גיל מבוגר, ניקוד ≥ 2 במדד Deyo‐Charlson לתחלואה נלוות, ביטוח Medicare או Medicaid ומיקום עירוני של בית חולים נמצאו בקשר מובהק עם סיכוי גדול יותר לתמותה בתוך בית החולים ועם כל תוצאי מימוש שירותי הבריאות. מוצא אפרו-אמריקאי נמצא קשור באופן מובהק עם סיכויים מוגברים למימוש שירותי בריאות.

החוקרים סיכמו כי תוצאות המחקר מעידות על כך ששיעורי הזיהומים המובילים לאשפוז בקרב מטופלי SLE עלו במהלך השנים וכי דלקת ריאות גברה על ספסיס כסוג הזיהום השכיח ביותר. בנוסף, נמצאו קשרים בין גורמי סיכון לתוצאים פחות טובים.

הממצאים הללו עשויים לעזור בהנחיית מטופלים, נותני טיפול ומקבלי ההחלטות ביחס לנטל שמהווים זיהומים במטופלי SLE, ואף עשוי להוביל להתערבויות שישיגו שיפור בתוצאים.

מקור:

Singh JA, Cleveland JD. Arthritis Rheumatol. 2021;73(4):617-630. doi:10.1002/art.41577

נושאים קשורים:  זיהומים,  אשפוז,  זאבת,  דלקת ריאות,  מחקרים
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות