NSCLC 22.12.2022

טיפול קרינתי אדג'ובנטי משפר שרידות במטופלי NSCLC

ממחקר אשר פורסם לאחרונה עולה כי בקרב מטופלים עם סרטן ריאות בשלב N2, לטיפול קרינתי אדג'ובנטי פוטנציאל טיפולי משמעותי

טיפול בקרינה. אילוסטרציה

התפקיד של טיפול קרינתי אדג'ובנטי במטופלים עם סרטן ריאות מסוג Non- Small cell בשלב IIIי(N2), הינו נושא הנמצא במרכזו של ויכוח רב-שנים. מחד, מחקרים אקראיים אחרונים הדגימו זה מכבר, כי טיפול זה אינו משפר שרידות כוללת/ שרידות ללא התקדמות. עם זאת, ניסויים אלו כללו מעט מאוד מטופלים אשר קיבלו בנוסף טיפול כימותרפי נאו-אדג'ובנטי.

במחקר אשר ממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת Radiotherapy & Oncology ביקשו החוקרים לבחון את תפקידו של טיפול כימותרפי נאו-אדג'ובנטי במטופלים אלו.

המחקר התבסס על בסיס הנתונים National Cancer Database. כלל נבדקי המחקר אובחנו בין השנים 2004-2017. הקריטריונים להכללה כללו – הסרה מלאה (R0), אבחון פתולוגי, טיפול כימותרפי נאו-אדג'ובנטי רב-תכשירי, מידע בדבר מצב הבלוטות לאחר ניתוח (מצב N2 פרסיסטנטי לעומת ירידה ל-N0/1), קרינה אדג'ובנטית (ברמה של 45 Gy ומעלה לעומת ללא קרינה), וגרסת הדירוג של ה-American Joint Commission on Cancer staging (גרסה 6 לעומת גרסה 7). אלו אשר קיבלו טיפול נאו- אדג'ובנטי קרינתי בכל רמה או לחילופין, אלו אשר קיבלו טיפול אדג'ובנטי של מתחת ל-45 Gy, הוצאו מהמחקר. סך הכל, כלל המחקר 1,855 נבדקים אשר התאימו לקריטריונים אלו. ניתוחי השרידות במחקר זה נעשו בעזרת עקומת Kaplan-Meier ומבחני log- rank ואושררו בעזרת ניתוח להשוואת ציוני היתכנות (propensity-score matching analysis).

תוצאות המחקר הדגימו כי מתקיים הבדל משמעותי בשרידות הכוללת בין מטופלים עם N2 פרסיסטנטי לאחר ניתוח (N=854, שרידות חציונית של 50.7 חודשים) לבין מטופלים עם ירידה בתר-ניתוחית בעירוב הבלוטות (N=1,001, שרידות חציונית של 82.7 חודשים). השימוש בקרינה אדג'ובנטית הודגם כבעל השפעה שלילית אך לא מובהקת בשרידות הכוללת. מאידך, באחת העוקבות (עוקבה P), וכפי שעלה הן מהניתוח החד- משתני והן מהניתוח הרב-משתני, נצפה שיפור בשרידות הכוללת (P=0.004 ו-P=0.028, בהתאמה). תוצאות ניתוחי השרידות אושררו בעזרת ניתוח להשוואת ציוני היתכנות (P=0.0347).

מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי זה עולה כי טיפול קרינתי אדג'ובנטי יתכן והינו בעל תפקיד במטופלים עם סרטן בדרגה N2 פרסיסטנטי ולאחר טיפול נאו-אדג'ובנטי כימותרפי. החוקרים קוראים לביצוע מחקרי המשך בנושא.

מקור:

Komiya T, Takamori S, Wilding G. Adjuvant radiation therapy improves survival in stage IIIA (N2) non-small cell lung cancer with persistent N2 disease after neoadjuvant chemotherapy. Radiother Oncol. 2022 Aug 4:S0167-8140(22)04216-5. doi: 10.1016/j.radonc.2022.07.018. Epub ahead of print. PMID: 36192229.

נושאים קשורים:  NSCLC,  טיפול קרינתי,  טיפול נאואדג'ובנטי,  סרטן ריאות,  מחקרים
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו